肾衰竭失衡怎么回事？

肾功能衰竭时全身各个系统的功能都可产生平衡失调，最早出现的是水电解质及酸碱平衡失调，主要可以概括为“3高、3低、3中毒”，“3高”：指高钾血症、高镁血症、高磷血症，“3低”：指低钠血症、低钙血症、低氯血症，“3中毒”：指水中毒、酸中毒、尿毒症。那么，肾衰竭失衡怎样回事？

1、高镁血症：当GFR小于20ml/min时，由于肾排镁减少，常有轻度的高镁血症。

2、钠水平衡失调：肾衰常常有轻度的钠水潴留，如果摄取过量的钠和水，易引发体液过量，而产生水肿、高血压和心力衰竭。水肿经常有低钠血症，是由于摄取水过量构成稀释性低钠。

3、钾的平衡失调：肾衰时残余的每一个肾单位远端小管排钾都增加，肠道也增加钾的排泄，故患者的血钾多正常，直至尿量小于500ml时，排钾减少，从而致使血钾升高。

4、代谢性酸中毒：肾衰时期谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，肾衰竭失衡怎么回事？，肾小管分泌氢离子的功能缺点和肾小管制造NH4+的能力差，因此造成血阴离子间隙增加，血HCO3-浓度降落，导致代谢性酸中毒。

5、钙磷代谢的平衡：血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调理。当“健存”的肾单位进行性减少时，排磷随之减少，血磷浓度则逐步升高。血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，令血钙下降。

另外，肾衰竭失衡怎么回事？，血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化3醇，使肾衰是产生骨化3醇不足的情况加重。骨化3醇是保持血钙正常的主要因素，其不足可以使血钙浓度下降，血钙浓度又可以通过甲状旁腺的调理进1步影响血磷浓度。