挤压伤综合症或致肾衰竭

挤压伤综合症或致肾衰竭？甚么是挤压伤综合症？挤压伤综合征是在4肢或躯干遭受重物长时间挤压，在挤压消除后出现的以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾、急性肾功能衰竭为主要表现的全身性改变。这类侵害常常是在伤员得到救治后才出现的，而在被发掘出来前，致压物可以起到止血带的作用而禁止毒素入血。有文献统计，地震产生后，挤压伤综合症或致肾衰竭，挤压伤综合征是仅次于建筑物坍塌致使的外伤的第2大死亡缘由。

出现挤压伤综合征的缘由主要是延续挤压造成肌肉组织坏死。伤员在得到救治后因外界压力消除，挤压伤综合症或致肾衰竭，血液循环恢复，肌肉坏死所产生的大量肌红蛋白、钾、磷、镁、酸性代谢产物等释放入血。肌红蛋白入血后会进入肾脏，梗塞肾小管而侵害肾功能。而严重的高钾血症则可引发心率失常，严重者致使心跳骤停。出现挤压伤综合征的伤员主要表现为在得到救治后不久出现肢体肿胀、休克、尿液呈褐色或血色，并可迅速进展为急性肾功能衰竭。由于本病有其特点性表现，1旦产生肾侵害，死亡率可达15%左右。

挤压伤综合征的肾病治疗是复杂的，既要妥善处理好受伤肢体，又要积极治疗急性肾功能衰竭，二者相互结合，才有可能见效。

现场急救是避免病情发展的关键，要尽早采取各种办法消除重物的压迫，减少受压时间;如果致压物1时难以移除，应现场就地补液以稀释毒素，预防休克，没有输液条件的可以让患者饮用碱性饮料保护肾脏功能。而1旦伤员得到救治后受伤肢体要妥善制动，不宜抬高、推拿、热敷，以避免加重毒素的吸收，并应迅速转运至有治疗条件的医疗单位或机构接受医治。

取得救治后伤肢的处理甚为重要。若伤员得到救治后肢体肿胀严重并伴随血运障碍者，应早期切开受损肢体的筋膜，显现到肌肉，以改进肢体血液循环，避免肢体进1步缺血坏死，避免毒素吸收，减轻对肾脏的侵害，挤压伤综合症或致肾衰竭。同时在不影响肢体血运的条件下可做高渗盐水冷敷。截肢是为保存生命而采取的迫不得已的方法，但要掌握好时机。过早截肢是人们不愿看到的肢体残疾，过晚会危及伤员生命。

对出现急性肾功能衰竭的伤员应注意掌握液体出入量平衡、纠正酸中毒，控制高血钾。透析是目前最有效的治疗急性肾衰的方法。通过透析可以排除毒性产物纠正酸中毒，排除过量的水和下落血钾，从而提高生存率，减少并发症。

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