慢性肾衰时如何注意水的代谢

慢性肾衰的病人产生水代谢紊乱可表现为失水或水过量，其中水过量又分为急、慢性水过量和水中毒。

①失水：轻度可有口渴;中度可有口腔粘膜干燥，乏力、少尿、尿比重增大;重度可有嗜睡、躁动、昏迷等神经精神系统症状。

②慢性水过量和水中毒：发展较慢，早期可有乏力、头痛、食欲消弱、恶心、肌肉痉挛、皮下组织肿胀、水肿，慢性肾衰时如何注意水的代谢。进1步发展则有焦虑不安、惊厥、昏迷、腱反射减弱乃至消失。当出现明显神经精神症状时称为水中毒。

③急性水过量和水中毒：主要因脑水肿引发神经精神症状为主。如头痛、视力模糊、共济失调、定向力障碍、肌肉抽搐、昏迷，乃至因颅内压升高，出现呕吐、呼吸抑制，后期常因脑疝、呼吸心跳骤停而死亡。

对水代谢失常的患者，每天应记录体重、水的出入量，保持水的平衡。

①失水：轻度失水可通过口服补液纠正，若有发热、呕吐、腹泻时，慢性肾衰时如何注意水的代谢，必须补足水份，保持细胞外液容量，重度失水时必须立即补液扩容。摄取水量应为前1天的尿量，外加400～500mL/d，合并有呕吐、腹泻时再加上损失量，慢性肾衰时如何注意水的代谢。补液时应注意心脏功能。

②水过量时，应严格控制水的摄取量，水肿严重可用速尿静脉注射以利尿，若肾功能侵害较重则慎用此法。患者若出现惊厥、意识障碍、昏迷等神经精神症状，应采取紧急措施，比较好立即腹透或血透以清除体内过剩水份，挽救生命。