中西医结合治疗心肾双竭

1位70多岁10年以上高血压、糖尿病史患者，约8年前发现肾功能不全及蛋白尿，两年前因心律过缓、心脏衰竭及肾脏衰竭两度入住加护病房，经建议中西医结合运动处方、药物与饮食后，两年来均到达良好控制。糖尿病在21世纪里，可以称得上是国际流行病，每个地方都在盛行，特别在新兴国家。糖尿病病人会产生心脏衰竭、心肌病变、高血压及肾脏病等问题，每一年有许多人因糖尿病肾病变所造成末期肾病而接受血液透析医治，此类病患约占新透析病患3分之1以上。

钟炫光指出，心脏衰竭症状(1)没法平躺易呼吸困难，只能采坐姿(2)会咳出泡沬血丝痰(3)易焦虑不安及躁动(4)食欲不振、恶心及胀满感(5)下肢水肿及肺水肿。心脏衰竭诊断根据包括：临床症状、胸部X光、心电图及心脏超音波。1般对避免心脏衰竭产生，首先要避免复发，解决办法有以下几点：(1)应控制血压和服用阿斯匹灵及利尿剂;(2)制止吸烟、减轻体重及运动;(3)制止饮酒。

有些因重度水肿对利尿剂无效的严重心脏衰竭患者，必须依托血液透析把过剩水份排除。这些末期肾病患者为保持其生命，必须风雨无阻每周2至3次，至透析单位接受长时间血液透析治疗。如果能有效延缓心脏及肾脏恶化，患者将可免于每周2至3次洗肾痛苦且可改良病人生活品质。

台北市立联合医院阳明院区肾脏内科针对1位70多岁10年以上高血压，糖尿病史，约8年前发现肾功能不全及蛋白尿，两年前因心律过缓、心脏衰竭及肾脏衰竭而两度入住加护病房，经设计了药物、饮食及简易运动计划，成功改进糖尿病、心脏衰竭、肾脏衰竭和水肿，中西医结合治疗心肾双竭，而这两年来皆不用再住院，中西医结合治疗心肾双竭，且让病人免于洗肾的困扰。

1、药物计划包括：糖尿病药物、降血压药物、心脏衰竭药物、护肾药物及利尿剂。

2、饮食计划包括：低蛋白质、低磷、低钾、低盐及适当的卡路里。

3、运动计划包括：简易双拳尾互击运动。立式扶墙挺身运动。

(1)简易双拳尾互击运动：

A、全身放松、双手握拳、两手分开比肩宽半倍、与肩同高、肩略上举、肩胛骨略为靠近;

B、双拳略用力向两乳中心线前30⑷0公分处，拳尾互击即可。从中医经络理论，拳尾内侧属手少阴心经所行经，当双拳尾互击时可刺激心经所循行路径，(A)起于心中(B)出下腋(C)至肘(D)抵掌中(E)入小指之内。而运动上可收缩(下位)胸大肌及前锯肌，可改良局部胸部循环，即心肺循环。

(2)立式扶墙挺身运动：

A、全身放松站立，脚尖离墙约20⑶0公分;双掌举起与肩同高比肩宽半倍，平贴墙壁;

B、胸部向墙壁靠、头向1侧转略向上看便可。从中医经络理论，立式扶墙挺身可刺激肺俞(膀胱经;定位：第3胸椎棘突下，督脉旁开1。5寸)，而可改良肺部功能，肺属金，金生水，水属肾，可改进肾脏循环，而可利尿。而运动上可收缩(中位)斜方肌，大菱形肌等，可改进上肺部循环，即肺循环。

钟炫光表示，此心肾衰竭患者在肾功能改良由每分钟16。7毫升上升至每分钟21。6毫升(正常值为每分钟90毫升以上);蛋白尿减轻由每天流失0。936公克至蛋白尿每天流失0。198公克(正常值为每天流失0。15公克以下)，足足减少5倍之多，将可延缓必须接受血液透析治疗时程。

左心室射出分率进步由55%上升至67%：心胸廓比缩小由0。7，降至0。57;其高血压用药减少、糖尿病完全不需要用药、较少许利尿剂使用即可完全控制水肿，而且患者感觉症状改良无不舒服感受。

钟炫光最后强调，糖尿病心肾衰竭病患医治计划应包括药物、饮食及运动3者并用。