11招让肾衰的脚步停下来

延缓CRF的病程进展的若干措施：

(1)消除CRF恶化危险因子(如前所述)。

(2)坚持对CRF病因的医治：如慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等，都需要坚持长时间治疗。

(3)饮食治疗：利用低蛋白、低磷饮食，单用或加用EAA/KA，以利用α-KA更加有益。该方法可能具有减轻肾小球高滤过和肾小管高代谢的作用。据报告，利用低蛋白饮食加必须氨基酸或α-酮酸治疗透析前慢性肾衰病人，可以使这些病人血肌酐倒数(Scr⑴)降落速度减慢，11招让肾衰的脚步停下来，但需除外营养不良、肌肉减少等因素的影响;利用核医学方法测定这些病人肾小球滤过率(GFR)的变化，发现上述饮食疗法医治后的确可以使CRF病人GFR降落速度减慢。

(4)减轻肾小球高滤过：①及时控制高血压，对延缓慢性肾衰发展有侧重要意义，国外文献已有很多研究报告。Bergstrom等报告，及时、积极、公道地控制血压和加强随诊，是延缓CRF进展的主要因素，其他1些作者也屡有报告称控制血压对延缓CRF进展有其不可忽视的重要性。②转化酶抑制剂(ACEI)：如Captopril(6。25～25mg，3次/日)口服，对糖尿病肾病等的高滤过有减轻作用，并可以使Scr升高速度减慢。北美30个医院多中心临床研究结果表明，409例糖尿病肾病患者中，医治组服用Captopril(25mg，3次/日)24个月(22～58个月)其Scr降落速度比对比组病人明显减慢，11招让肾衰的脚步停下来，进入终末期或死亡者比对比组病人减少50。5%;也有人报告，非糖尿病肾病的CRF患者利用Captopril后也可以使CRF病人Scr降落速度减慢。

(5)减轻小管间质钙磷沉积：如低磷饮食、α-KA、磷结合剂等。其它措施尚在探索中，如某些活性维生素D3等。

(6)减轻肾小管高代谢：如碱性药、低蛋白饮食、大黄制剂、冬虫夏草制剂等，目前已有实验结果提示这1作用，尚需更多临床视察来证实。

(7)纠正高脂血症：利用不饱和脂肪酸、降脂药等，可能有减慢肾小球硬化之作用。

(8)减少尿毒症毒素蓄积：如低蛋白饮食、吸附疗法、肠道透析等。

(9)Ca2+拮抗剂：可能有减慢肾小球硬化之作用，其机理可能与控制高血压，减轻肾小球高滤过，及减轻肾组织钙磷沉积有关。

(10)抗血小板药：可能有减少肾微循环血栓构成，减慢肾小球硬化之作用，需进1步研究。

(11)其他药：活血化瘀药、抗氧化剂等，也可能有减慢肾小球硬化或肾间质纤维化之作用，有待于进1步深入研究。

慢性肾衰的初期治疗，对延缓病情发展、改良病人预后，有侧重要意义;对中、晚期慢性肾衰病人来说，饮食和药物治疗也可以使其症状减缓，透析时间推延。在利用非透析医治时，需以营养疗法为基础，并配合利用延缓CRF进展的药物，对氮质血症明显的病人，宜加用肠道导泻或口服吸附疗法。总之，应加强综合医治，从各方面减轻CRF症状，改进病人生活质量，延缓CRF的发展。