肾衰除透析外还有啥方法

最近几年来，慢性肾衰非透析疗法进展10分迅速，它不但在减缓临床症状方面疗效有显著提高，而且对保护肾功能，避免肾衰发展起侧重要作用。

(l)饮食疗法低蛋白饮食早已利用于尿毒症治疗，由于蛋白质、氨基酸代谢紊乱是致使慢性肾衰许多症状的主要缘由之1，而且尿毒症毒素大多数都是蛋白质、氨基酸代谢产物或称氮代谢产物，在氮质蓄积的同时又存在着蛋白质和必须氨基酸的缺少，2者相互影响造成恶性循环。要想清除尿毒症状，则最少必须做到：既纠正氮质血症又纠正蛋白质、必须氨基酸缺少。因此，饮食疗法要求;低蛋白、低磷、高必须氨基酸、高热量、适当的维生素和适当的矿物资及微量元素。

(2)必须氨基酸疗法慢性肾衰发展到1定阶段后，体内出现1系列代谢紊乱，蛋白质和氨基酸代谢尤其突出，肾衰除透析外还有啥方法。其主要特点是，血.浆中必须氨基酸和组氨酸、酪氨酸等水平降落，非必须氨基酸水平上升，肾衰除透析外还有啥方法，必须氨基酸和非必须氨基酸比值降落，血清白蛋白、运铁蛋白、总蛋白及免疫球蛋白、补体成分都可降落，大量氮代谢产物蓄积体内。其缘由可能为：尿毒症毒性物质作用、蛋白质及能量摄取不足，肠吸收功能障碍、肌肉内氨基酸运转障碍和消耗增多，某些酶活性降落，体内合成氨基酸的能力降落及尿内蛋白质丢失等。必须氨基酸供给方法为逐日静滴200～2500ml，滴速每分钟1ml为好。疗程2周以上，其间逐日可给蛋白质20g。

(3)利尿剂的利用尿毒症时，肾小球滤过率降落，可以使尿量减少，而强烈性髓袢性利尿药如速尿、利尿酸钠，因其在肾小球滤过产生障碍时，使用也能收效，因此时保持肾功能及减缓临床症状可起到1定的作用。由于速尿毒性较小，肾衰除透析外还有啥方法，故常利用。轻症1般是口服40mg，重症以静脉为主，第1天以60mg开始，并根据病情适当增加剂量，每天可用至600～800mg，也可用至2000mg。

(4)扩血管药物的利用

1)酚妥拉明：致使慢性肾功能衰竭并发左心功能不全的主要缘由是①血容量过量;②高血压心脏负荷太重;③贫血、代谢产物潴留及电解质紊乱、酸中毒。所以在治疗左心功能不全时应在纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调的同时，以减轻心脏负荷为主。酚妥拉明为a受体阻滞剂，它能直接松弛平滑肌、扩大血管，并有拟胆碱作用，故能增加组织血流量，改良缺血缺氧。并能立即下落血压，减轻心脏负荷，从而预防左心功能不全的产生。同时配合强心利尿剂的利用，能改进肾血流量，促使钾、钠、水的排泄，迅速改进临床症状。其用法为：10%葡萄糖20ml10酚妥拉明5mg缓慢注射后，再以10%葡萄糖200ml10酚妥拉明15～25mg缓慢静滴。待呼吸困难好转、肺啰音消失后保持3天。